การซื้อประกันสุขภาพ ถือเป็นการวางแผนที่สำคัญเพื่อเป็นตัวช่วยในวันที่ตัวเองและครอบครัวต้องเผชิญกับค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลที่อาจเกิดขึ้นโดยไม่คาดฝัน หรือสูงกว่าที่คาดการณ์ไว้ แต่ก่อนตัดสินใจซื้อ มีหลายปัจจัยที่ควรพิจารณาเพื่อให้ได้แผนความคุ้มครองที่เหมาะสมที่สุดกับความต้องการและความจำเป็น บทความนี้จะพาทุกคนมาดู 6 สิ่งที่ควรพิจารณาก่อนซื้อประกันสุขภาพ พร้อมแนะนำประกันสุขภาพ โอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นจอย เฮลท์ เอ็กซ์ตร้า ซึ่งเป็นประกันสุขภาพเหมาจ่ายที่ครอบคลุม แต่ก็เปิดโอกาสให้ผู้ที่ซื้อประกันสุขภาพ สามารถเลือกแผนความคุ้มครองและความรับผิดส่วนแรกให้เหมาะกับสวัสดิการที่มีอยู่แล้วได้ด้วย
1. แผนประกันสุขภาพที่เหมาะกับแต่ละคน
สิ่งแรกที่ต้องคำนึงเมื่อจะซื้อประกันสุขภาพ คือการเลือกแผนความคุ้มครองที่ตรงกับความต้องการและงบประมาณ เพราะแต่ละคนมีพฤติกรรมการใช้ชีวิต ความเสี่ยงสุขภาพ และศักยภาพทางการเงินไม่เหมือนกัน
ตัวอย่างเช่น ประกันสุขภาพ โอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นจอย เฮลท์ เอ็กซ์ตร้า มีให้เลือก 3 แผนความคุ้มครอง ได้แก่
- แผน 1 ให้ความคุ้มครองแบบเหมาจ่ายสูงสุด 1 ล้านบาทต่อครั้ง เหมาะกับผู้ที่สุขภาพยังแข็งแรง ไม่มีโรคประจำตัวร้ายแรง และต้องการความคุ้มครองพื้นฐาน ค่าเบี้ยประกันภัยจึงไม่สูงมาก เหมาะสำหรับวัยทำงานที่เพิ่งเริ่มต้นสร้างหลักประกันสุขภาพให้ตัวเอง
- แผน 2 ให้ความคุ้มครองแบบเหมาจ่ายสูงสุด 3 ล้านบาทต่อครั้ง เหมาะกับคนที่เริ่มกังวลเรื่องโรคที่อาจเกิดขึ้นตามอายุ หรือมีภาระครอบครัว ต้องการวงเงินคุ้มครองที่มากขึ้น เพื่อมั่นใจว่าไม่ว่าจะเจ็บป่วยกะทันหันก็สามารถเข้ารับการรักษาได้โดยไม่กระทบการใช้จ่ายในชีวิตประจำวัน
- แผน 3 ให้ความคุ้มครองแบบเหมาจ่ายสูงสุด 5 ล้านบาทต่อครั้ง เหมาะสำหรับผู้ที่ต้องการสร้างหลักประกันด้านสุขภาพที่มั่นคงให้กับตัวเองและครอบครัว โดยเน้นที่วงเงินค่ารักษาพยาบาลที่สูงเพียงพอต่อการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลเอกชนชั้นนำ ลดความกังวลเรื่องระยะเวลารักษา เมื่อเทียบกับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลรัฐ ทำให้กลับมาใช้ชีวิตแบบปกติได้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้
การเลือกแผนจึงควรพิจารณาจาก สุขภาพในปัจจุบัน ความเสี่ยง และงบประมาณ เพื่อให้ได้ความคุ้มครองที่ตอบโจทย์จริง ๆ
2. เงื่อนไขความคุ้มครองในแต่ละหมวด
เมื่อซื้อประกันสุขภาพ แม้ว่าจะพิจารณาแผนประกันสุขภาพไปแล้ว แต่ก็ยังไม่เพียงพอ ควรอ่านรายละเอียดความคุ้มครองในแต่ละหมวดให้เข้าใจด้วย เช่น ค่าผ่าตัด ค่ายาสำหรับกลับบ้าน ค่าล้างไตผ่านเส้นเลือด ค่าบำบัดรักษาโรคเนื้องอกหรือมะเร็งโดยรังสีรักษา เป็นต้น
ตัวอย่างเช่น โอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นจอย เฮลท์ เอ็กซ์ตร้า มีจุดเด่นคือคุ้มครองโรคร้ายแรงและโรคที่หลายคนกังวล เช่น โรคมะเร็ง โรคไต หรือโรคที่ต้องรักษาด้วยการผ่าตัดใหญ่ จึงเหมาะกับคนที่มีความเสี่ยง หรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคเหล่านี้ การมีประกันที่ครอบคลุมโรคสำคัญช่วยให้เราอุ่นใจได้ว่า หากวันหนึ่งต้องเผชิญกับโรคใหญ่ ๆ จะไม่ต้องกังวลเรื่องค่าใช้จ่าย
3. ค่ารักษาพยาบาลและค่าห้อง
ปัจจุบันค่ารักษาพยาบาลในโรงพยาบาลเพิ่มสูงขึ้นต่อเนื่อง โดยเฉพาะค่าห้องพักของโรงพยาบาลเอกชน ที่บางโรงพยาบาลมีค่าห้องพักเดี่ยวมาตรฐานสูงถึงเกือบหนึ่งหมื่นบาท สามารถดูค่ารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลชั้นนำในกรุงเทพฯ ได้ที่นี่ https://www.ocean.co.th/articles/standard-single-room
นอกจากนั้น ควรพิจารณาด้วยว่าโรงพยาบาลที่เรามักไปพบแพทย์บ่อย ๆ หรือโรงพยาบาลที่อยู่ใกล้บ้าน มีราคาห้องพักประมาณเท่าไร เพื่อให้มั่นใจว่าประกันสุขภาพที่เราจะซื้อ ครอบคลุมค่าห้องพักของโรงพยาบาลนั้น ๆ
โอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นจอย เฮลท์ เอ็กซ์ตร้า ให้ความคุ้มครองค่าห้องพักเดี่ยวมาตรฐาน ไม่ว่าจะราคาหลักพัน หรือหลักหมื่นบาท ก็จ่ายตามจริงทั้งหมด* อีกทั้งยังให้ความคุ้มครองค่าห้องผู้ป่วยวิกฤติ**อีกด้วย
4. โรงพยาบาลและคลินิกเครือข่าย
อีกหนึ่งสิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อจะซื้อประกันสุขภาพ คือโรงพยาบาลและคลินิกเครือข่ายของบริษัทประกัน เพราะหากมีเครือข่ายกว้างขวาง ที่ครอบคลุมทั้งโรงพยาบาลที่เราไปพบแพทย์เป็นประจำ และโรงพยาบาลใกล้บ้าน หรือที่ทำงาน จะทำให้เราสามารถเข้ารับการรักษาได้สะดวกและไม่ต้องสำรองจ่าย ทำให้ไม่ต้องคอยยื่นเคลมประกันเองให้เหนื่อยอีกด้วย
โอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นจอย เฮลท์ เอ็กซ์ตร้า จากโอเชี่ยนไลฟ์ไทยสมุทร ซึ่งมีเครือข่ายโรงพยาบาลและคลินิกครอบคลุมทั่วประเทศ ทำให้ผู้เอาประกันภัยสามารถใช้สิทธิ์การรักษาแบบไม่ต้องสำรองจ่าย เพียงแค่แสดงบัตรประชาชน ก็สามารถรับการรักษาได้ทันที
5. จำนวนเบี้ยประกันภัย
ซื้อประกันสุขภาพ ต้องดูว่าจำนวนเบี้ยประกันภัยเหมาะสมกับรายได้และค่าใช้จ่ายของเราหรือไม่ การเลือกเบี้ยประกันภัยไม่ควรสูงเกินไปจนกลายเป็นภาระระยะยาว แต่ก็ไม่ควรต่ำเกินไปจนได้ความคุ้มครองไม่เพียงพอ
โอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นจอย เฮลท์ เอ็กซ์ตร้า มีความยืดหยุ่น โดยเปิดโอกาสให้เลือกความรับผิดส่วนแรก (Deductible) ซึ่งเป็นจำนวนเงินที่ผู้เอาประกันภัยรับผิดชอบเองก่อนที่บริษัทจะเริ่มจ่าย ทำให้สามารถปรับเบี้ยประกันภัยให้เหมาะสมกับงบประมาณ และไม่ทำให้ซ้ำซ้อนกับสวัสดิการที่มี เช่น หากเลือกความรับผิดส่วนแรกที่สูงขึ้น เบี้ยประกันภัยก็จะถูกลง เป็นต้น
6. บริการเสริมเกี่ยวกับสุขภาพ
สิ่งที่หลาย ๆ คนอาจไม่ได้คำนึงถึง แต่เมื่อเจ็บป่วยขึ้นมา บริการเสริมเกี่ยวกับสุขภาพ จะกลายเป็นตัวช่วยที่ทำให้เกิดความสะดวกสบายขึ้นมาก ดังนั้น ก่อนซื้อประกันสุขภาพ ก็ควรจะพิจารณาบริการเสริมต่าง ๆ ด้วย
ตัวอย่างเช่น หากซื้อประกันสุขภาพ โอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นจอย เฮลท์ เอ็กซ์ตร้า จะสามารถขอใช้บริการ OCEAN LIFE พาหาหมอ ผ่าน Ocean Club ที่ให้บริการพาผู้ป่วยไปโรงพยาบาล ตั้งแต่นำรถมารับที่บ้าน เคลื่อนย้ายผู้ป่วย คอยดูแลตลอดระยะเวลาของการพบแพทย์ รวมพาส่งกลับบ้านอย่างครบวงจร เป็นต้น
การซื้อประกันสุขภาพ ไม่ใช่เพียงแค่การเลือกประกันที่มีค่าเบี้ยประกันภัยที่ถูกที่สุดเพื่อประหยัดงบประมาณ หรือประกันที่ค่าเบี้ยประกันภัยแพงที่สุดเพื่อให้ความคุ้มครองเยอะ ๆ เท่านั้น แต่ต้องพิจารณาให้ครอบคลุมทั้งแผนความคุ้มครอง เงื่อนไข ค่ารักษาพยาบาล โรงพยาบาลเครือข่าย ความเหมาะสมของเบี้ยประกันภัย และบริการเสริมที่บริษัทประกันจะให้ด้วย
โอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นจอย เฮลท์ เอ็กซ์ตร้า ประกันสุขภาพที่มีหลายแผนให้เลือก คุ้มครองโรคร้ายแรงแบบเหมาจ่าย และมีเครือข่ายโรงพยาบาลกว้างขวาง ถือเป็นอีกหนึ่งทางเลือกที่ตอบโจทย์สำหรับคนที่กำลังตัดสินใจซื้อประกันสุขภาพ เพื่อความอุ่นใจในอนาคต
ข้อควรทราบ :
*สูงสุดไม่เกิน 180 วัน และไม่เกินผลประโยชน์สูงสุดต่อการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลครั้งใดครั้งหนึ่งตามแผนความคุ้มครองที่เลือกทำ
**สูงสุดไม่เกิน 15 วัน เมื่อรวมกับค่าห้องทั่วไปแล้วไม่เกิน 180 วัน และไม่เกินผลประโยชน์สูงสุดต่อการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลครั้งใดครั้งหนึ่งตามแผนความคุ้มครองที่เลือกทำ
- โอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นจอย เฮลท์ เอ็กซ์ตร้า เป็นชื่อทางการตลาดของสัญญาเพิ่มเติมคุ้มครองสุขภาพเอ็นจอย เฮลท์ เอ็กซ์ตร้า (Enjoy Health Extra)
- ห้องพักเดี่ยวมาตรฐาน หมายถึง ห้องพักเดี่ยวราคาเริ่มต้นของโรงพยาบาล
- ความรับผิดส่วนแรก (Deductible) หมายถึง ความเสียหายส่วนแรกที่ผู้เอาประกันภัยต้องรับภาระตามข้อตกลงของสัญญาประกันภัย
- ค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) หมายถึง ความรับผิดระหว่างบริษัทประกันภัยและผู้เอาประกันภัยที่ต้องร่วมรับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล อันจะพึงจ่ายตามจำนวนเงินผลประโยชน์ภายหลังหักจำนวนความรับผิดส่วนแรก (ถ้ามี)
- โรงพยาบาลเครือข่ายเป็นไปตามที่บริษัทกำหนด
- การรับประกันภัยเป็นไปตามเงื่อนไขและหลักเกณฑ์ที่บริษัท กำหนด
- ความคุ้มครองและการจ่ายผลประโยชน์ต่าง ๆ เป็นไปตามเงื่อนไขที่กำหนดไว้ในกรมธรรม์
- สัญญาเพิ่มเติม/บันทึกสลักหลังมีระยะเวลาเอาประกันภัย 1 ปี ผู้เอาประกันภัยอาจขอต่ออายุสัญญาเพิ่มเติม/บันทึกสลักหลังได้ ภายใต้เงื่อนไขสัญญาเพิ่มเติม ทั้งนี้ สำหรับปีต่ออายุ อาจมีการเปลี่ยนแปลงเบี้ยประกันภัย หรือให้ผู้เอาประกันภัยมีค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) ขึ้นอยู่กับอายุ สุขภาพ ชั้นอาชีพ ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลที่สูงขึ้น หรือจากประสบการณ์การจ่ายค่าสินไหม รวมถึงเงื่อนไข และหลักเกณฑ์ของบริษัท
- ข้อมูลในเอกสารนี้เป็นเพียงข้อมูลเบื้องต้นของผลิตภัณฑ์ประกันภัย ผู้ขอเอาประกันภัย/ผู้เอาประกันภัยควรศึกษาข้อมูลเพิ่มเติม และทำความเข้าใจในรายละเอียดเงื่อนไขความคุ้มครอง ผลประโยชน์ และข้อยกเว้น ก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง เมื่อได้รับกรมธรรม์แล้วโปรดศึกษาเพิ่มเติม
